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病毒性肝炎防治根本常识
2012-06-14 14:31:30 来源: 编辑: 【 】 浏览:620

一、根本常识

1、什么是病毒性肝炎?

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点,肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为首要表现,局部出现黄疸,无症状感染常见。

甲肝和戊肝多为急性发病,预后优良;乙肝和丙肝感染易产生慢性化,危害较大,感染是年龄越小,越容易慢性化;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才或许感染。

2、我国肝炎现状与挑战

我国是病毒性肝炎的高发地区,发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例,死亡884例,位居传染病发病之首,其中乙肝占所有肝炎病例的80%

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果:1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%15岁以下儿童HBsAg 携带率为2.08%,与1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比,我国159岁人群HBsAg阳性率下降了2.5百分点,15岁以下儿童下降更明显,下降78个百分点。特别是4岁以下儿童携带率已降低0.96%,达到发达国家水平。

按照2006年中国疾病预防控制中心展开的乙肝血清流行病学调查结果估计,全国约有9300万乙肝病毒感染者,每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。卫生部将乙肝列为重点控制的传染病。

3、肝炎的传播途径

甲肝和戊肝首要经粪-口途径传播,水源或食物被污染可引起暴发流行,也可经日常生活接触传播。

乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播(输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等);母婴垂直传播;性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同,但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才或许感染。

二、病毒性肝炎的预防

1、疫苗是预防乙肝的首选,国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策略

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有用的办法。全程接种乙肝疫苗后,约80%-95%的人群可产生免疫能力,保护效果可持续20年以上。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的首要因素,因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的产生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能产生感染,因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。

乙肝疫苗全程免疫需按016月接种3针。1992年开始实行新生儿乙肝疫苗接种策略,2002年起我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略,第1针应在出生24小时内接种,并完成全程接种。2009-2011年,实施对15岁以下人群实行乙肝疫苗查漏补种办法,以更大程度保护儿童少年免受乙肝病毒危害。

医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等也应接种乙肝疫苗。

2、防止“病从口入”,预防甲肝和戊肝

甲肝和戊肝病毒首要经消化道传播,注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。

甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序,对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂,灭活疫苗间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可有用预防甲肝。

戊肝疫苗已经研制成功。

3、切断传播途径,预防丙型肝炎

丙肝此刻虽然无法经过接种疫苗实行预防,但经过采纳有用办法切断其传播途径(如使用安全的血液制品、不共用注射器、幸免不洁医疗作为等),丙肝是完全可以预防的。

三、病毒性肝炎的治疗

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院实行检查,按期接受随访,按照病情实行标准化治疗,切勿轻信虚假广告。

慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院实行检查,按照医生的创议,每6-12个月按期检查,按照病情实行标准化治疗。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应实行标准的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告,以免造成病情的延误和经济损失。

2慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱,主动配合,切忌自行停药

慢性乙肝和丙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或清除病毒,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的产生,从而改善生活质量和延长存活时间。因此,患者遵从医嘱和主动配合治疗是影响疗效的一个重要因素。患者在医生的配合下详细了解抗病毒治疗的必要性、疗程和疗效、所需费用,以及不良反应及其预防和减轻的方法,积极配合,可以提高疗效。相反自行停药或许会引起病毒耐药、反弹或复发。

3、激励检查了解乙肝感染情况,创议有疑似肝炎症状或高风险作为的人群主动到医疗机构检查

我国是乙肝高流行国家,激励有条件者,到医疗机构检查自身乙肝感染情况。疑似乙肝或高风险作为的人群创议实行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成员实行相干检测,了解感染情况。做到早发现和早治疗。

如为未感染者,创议接种乙肝疫苗预防感染。

4、丙肝需要早期诊断和治疗(主动检测,标准治疗,优良预后)

丙肝病毒感染后多无临床症状,创议有输血史、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正规医疗机构接受检测。经过早期诊断和标准治疗,70%的丙肝患者可以实现治愈。

四、健康教学

1、日常生活、工作、研习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。

乙肝和丙肝病毒不会经过消化道和呼吸道传播,日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒,与乙肝和丙肝感染者协同生活、工作、研习不会感染。

2. 乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育

乙肝病毒表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防办法。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗-HBs产生。一般而言,体内产生抗-HBs后,即使同乙肝患者有性等密切接触也不会被感染。另外,免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多数可以自动清除病毒而痊愈。现实中乙肝患者的配偶因为都是成年人,婚后虽然或许被感染,但很少转为慢性乙肝,相反多数可产生对乙肝病毒的免疫。创议乙肝病毒感染者的配偶要及时(最好在婚前) 注射乙肝疫苗。

由于乙肝病毒存在母婴传播,一些携带乙肝病毒的育龄妇女在生育问题上,产生畏难情绪,担心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗问世以来,乙肝疫苗阻断母婴传播已取得非常显著的效果,如联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并包管在出生24h内及时接种 (越早越好)首针乙肝疫苗,可保护95%以上的小孩不被感染;但极少数(约2%3%)或许经过宫内感染而导致乙肝病毒母婴传播,此刻还没有很好的阻断宫内感染的方法。总的看来绝大多数新生儿在及时接种乙肝疫苗后是可以幸免乙肝病毒感染的。

4、我国已明确取消了入学、就业乙肝体检名目

随着人们对乙肝传播途径的认识,此刻确认乙肝传播途径首要为血液传播、母婴传播和性传播,乙肝病毒携带者在生活、工作、研习和社会行动中不对周围人群和环境构成威胁。为保护乙肝病毒表面抗原携带者的合法权益,2010210日,人力资源社会保障部、教学部、卫生部联合下发《有关进一步标准入学和就业体检名目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的告知》(人社部发[2010]12号),取消了入学和就业体检中检测乙肝名目。

但以下入学、就业情况仍需检测乙肝名目:(1)按照人力资源和社会保障部发布的《公务员体检特殊准则(试行)》,“乙肝病原携带者,特警职位,不合格。”(2)按照《卫生部有关民航空勤人员体检鉴定乙肝检测调整见解的复函》请求,民航招收飞行学生体检鉴定乙肝名目检测,可以保存体检鉴定乙肝名目检测。(3)血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工。(卫生部政务公布办公室2011217日发布)

需要指出的是,此限定只针对入学和就业体检,其目的是保护公众的平等教学和就业权利。从医学角度讲,为早期发现和早期治疗乙肝,对于有医疗需要或个人常规健康体检,并不限制检查乙肝感染标志物。对于单位组合在职人员集体健康体检,则应本着自愿和私密的原则(乙肝检查结果只反应给个人,不得告知单位和任何其他第三方)。

从保护未感染者自身的角度讲,也激励个人经过体检、检测了解自身感染情况,如为乙肝易感者(未感染乙肝病毒且未具免疫力),应接种乙肝疫苗。

五、综合

1、认识肝炎、科学防治

我国法定传染病系统每年报告超过130万例病毒性肝炎病例,占法定传染病报告总病例数的1/3,由此带来严重的公共卫生问题及巨大经济负担,给疾病防治工作带来严峻挑战。我国政府重视肝炎防治工作,将乙型病毒性肝炎作为四个重大传染病之一,持续增强病毒性肝炎防治力度,积极展开科学科研,制订防治策略,采纳综合办法,控制病毒性肝炎的流行与传播,已经取得明显效果。

2、防治肝炎是全社会协同的仔肩

我国病毒性肝炎流行广泛,感染者众多,防治难度大,防治病毒性肝炎关系千家万户的利益,对保障国家经济建设发挥重要作用。防治病毒性肝炎,需要教学、卫生、财务、药监、人力资源和社会保障等很多部门相互配合,协同做到病毒性肝炎的防治。

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