澳门威尼斯人7798网址 www.7798.com 威尼斯人棋牌娱乐 疾病控制 血吸虫病防治 妇幼保健 健康教学 防病专题 党建工作 资料下载 留言簿

TOP

脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相干事件济急处置技艺方案(试行)
2012-06-29 15:15:28 来源:国家免疫规划中心 编辑: 【 】 浏览:1550
    为贯彻卫生部《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相干事件济急预案(试行)》(卫办疾控发[2011]60号)的请求,科学、井井有条、及时、有用处置脊髓灰质炎(以下简称脊灰)野病毒输入性疫情和疫苗衍生脊灰病毒相干事件,维持我国无脊灰状态,按照国家相干法律法规的请求,特制定本技艺方案。
    一、目的
    及时发现脊灰野病毒、疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)、脊灰疫苗高变异株病毒,并标准相干事件调查处置方法,快速阻断病毒的传播。
    二、适用范围
本技艺方案适用于脊灰野病毒、VDPV、脊灰疫苗高变异株病毒相干事件的报告、调查和济急处置工作。
    三、定义
    脊灰野病毒、VDPV、免疫缺陷者疫苗衍生脊灰病毒(iVDPV)、脊灰疫苗高变异株病毒及相干病例,以及脊灰疫苗衍生病毒循环(cVDPVs)、脊灰疫苗高变异株病毒循环的定义参照相干诊断准则。
    四、监视检测与报告
    按照《全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监视检测方案》,对急性弛缓性麻痹病例实行常规监视检测,并展开密切接触者、健康人群和环境脊灰病毒监视检测。
    1. 脊灰野病毒
    中国疾病预防控制中心在环境或健康人群、AFP病例标本中发现脊灰野病毒,应在24小时内报告卫生部,并通报相干省级疾病预防控制机构,省级疾病预防控制机构要马上报告省级卫生行政部门。
    中国疾病预防控制中心发现脊灰野病毒病例后,应在2小时内报告卫生部。
    2. VDPV和cVDPV
    中国疾病预防控制中心发现VDPV病例或携带者后,应在24小时内报告卫生部,并通报相干省级疾病预防控制机构,省级疾病预防控制机构要马上报告省级卫生行政部门。
    中国疾病预防控制中心发现cVDPVs后,应在2小时内报告卫生部。
    3. 脊灰疫苗高变异株病毒及其循环
    中国疾病预防控制中心发现脊灰疫苗高变异株病毒后,应于1个工作日内将检测结果录入AFP病例监视检测信息报告办理系统,并通报相干省级疾病预防控制机构。省级疾病预防控制机构应在24小时内报告省级卫生行政部门。
    中国疾病预防控制中心发现脊灰疫苗高变异株病毒循环病例后,应在24小时内报告卫生部。
    五、调查处置
    (一)成立技艺引导组和调查小组
    1. 发现脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高变异株循环,国家、省级均应成立由流行病学、病毒学、卫生济急和临床医学等专家组成的技艺引导组,承担剖析、预测疫情,引导现场调查处置工作。发现脊灰疫苗变异株循环,调查处置原则等同脊灰疫苗高变异株循环。
    2. 发现VDPVs病例或携带者,省级卫生行政部门应成立调查小组,成员包括流行病学、儿科或神经内科专家和实验室专家,承担病例的个案调查、诊断,展开接种率调查,评价AFP病例监视检测系统质量等工作。
    3. 发现脊灰疫苗高变异株病例,省级疾病预防控制机构应马上成立流行病学调查小组,承担病例的个案调查,展开接种率调查,评价AFP病例监视检测系统运转等工作。
    (二)现场调查与病例核实
    发现脊灰野病毒、VDPV或脊灰疫苗高变异株病毒后,调查小组赴现场展开调查,并对相干病例实行医学检查,核实诊断。
    1. 重点调查病例发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史、发病前35天内的旅行史和接触史。对于脊灰野病毒病例或cVDPVs病例,需了解病例或许排毒期(便标本检测阴性前)的行动范围、接触情况。
    2. 剖析产生的或许原因及或许波及的范围,剖析高危AFP病例的聚集性、脊灰临床符合病例聚集性、AFP病例聚集性(同一县区或相邻县区一个月内产生2例及2例以上AFP病例)。
    3. 了解密切接触者以及周围儿童中近年AFP病例的产生情况。
    4. 若临床怀疑iVDPV时,在取得知情同意后,实行定量免疫球蛋白或细胞免疫功能测定。
    5. 拍摄病例影像资料,记录残留麻痹情况和现场调查工作发展。
    发现预警病例,要眷注病例标本采集送检情况、诊断分类、转归等,发现聚集性AFP病例,要重点眷注病例之间的流行病学、病毒学联络。
    (三)标本采集
    1.病例或携带者便标本
    县级疾病预防控制机构在医院的配合下采集相干病例或携带者的便标本。
    (1)脊灰野病毒阳性者,每间隔7天采集1次粪便标本,直至连续3次采集的标本病毒分离或PCR检测阴性为止。
    (2)VDPV阳性者,每间隔7天采集1次的粪便标本,直至连续2次标本病毒分离或PCR检测阴性为止。
当确定为iVDPV时,前2个月每间隔14天采集1次粪便标本,从第3个月开始,每间隔1个月采集1次粪便标本,直至连续3次标本病毒分离或PCR检测阴性为止。
    (3)发现脊灰疫苗高变异株病例,每间隔14天采集1次粪便标本,直至连续2次标本病毒分离或PCR检测阴性为止。
    (4)在病例搜索时发现近45天内麻痹的AFP病例,采集双份粪便标本实行病毒分离或病毒核酸检测。
    2.接触者或健康人群便标本
    县级疾病预防控制机构承担采集一定数量的近6周内未接种过脊灰减毒活疫苗(OPV)的接触者(接触者定义:曾与处于传染期的病例协同生活、共用卫生间的人员;处置过病例的医护人员或检验过标本的实验室检测人员以及其他存在传染或协同感染或许性的人)粪便标本。原则上优先采集5岁以下儿童粪便标本。
    (1)发现脊灰野病毒病例、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒或发现cVDPVs病例、脊灰疫苗病毒高变异株循环病例,在病毒或许传播的地区,至少采集50名接触者或健康人群的粪便标本,其中每例脊灰野病毒病例或cVDPVs病例采集5~10名接触者粪便标本。
    (2)VDPVs病例或携带者、脊灰疫苗高变异株病例,应采集5~10名接触者的粪便标本。
    如出现较大规模传播或已实施强化免疫,重点是采集AFP病例的标本以核实疫情,仅在AFP病例未采到合格便或已死亡无法采便等情况下采集其接触者便标本以协助诊断。
    (四)标本运送和检测
    1. 应在采集后72小时内,将便标本冷藏运送至省级疾病预防控制中心实行检测。省级疾病预防控制中心在7天内将脊灰病毒阳性分离物送中国疾病预防控制中心实行型内鉴别和基因测序。怀疑为脊灰野病毒的阳性分离物应于48小时内上送。运送应严刻按照国家生物安全有关限定实行。脊灰实验室应在请求时限内完成检测,在检测结束后1个工作日内将检测结果录入AFP病例监视检测信息报告办理系统。
    2. 对于来自脊灰野病毒流行地区的或其他怀疑为脊灰野病毒导致的AFP病例,有条件的省份在分离脊灰病毒的同时,要实行病毒核酸分子生物学检测,对核酸检测阳性的标本,要及时送中国疾病预防控制中心。
    3. 一旦发现脊灰野病毒,各级疾病预防控制机构应就地封存标本及分离物,并严刻按照相干生物安全标准请求实行延续工作。
    4. 发现脊灰野病毒或VDPV时,国家脊灰实验室应对省级脊灰实验室实行综合评估,必要时对既往阴性标本实行复核。
    (五)展开接种率评估
    1. 充分利用现有资料,初步估算脊灰疫苗接种率。
    2. 按照发现病例的情况、流行病学调查结果判断或许的感染或传播地区,并视以下不同情形,在一定范围内展开脊灰疫苗接种率快速调查工作:
    (1)发现脊灰野病毒病例或cVDPVs病例或脊灰疫苗变异株循环病例,采纳按容量比例概率抽样法(PPS)在病例感染地和旅行地所在地(市)及相邻地(市)所属所有县(区)调查210名5岁以下儿童的OPV接种情况,必要时可扩大评估范围。
    (2)在环境或健康人群中发现脊灰野病毒,采纳PPS在所在县(区)及邻县(区)调查210名5岁以下儿童的OPV接种情况。
    (3)发现VDPV病例或携带者,需在病例或携带者居住村(居委会)实行接种率普查,同时在病例所在乡(镇、街道)及邻近乡(镇、街道)每个乡级单位至少调查30名5岁以下儿童,并在县城流动儿童聚集地调查30名5岁以下儿童。
    (4)发现脊灰疫苗高变异株病例。需在病例所在乡(镇、街道)及邻近乡(镇、街道)调查脊灰疫苗接种率。每个乡级单位至少调查30名5岁以下儿童的接种情况。
    3. 按照工作需要,可制订专门的方案,对适龄人群展开血清脊灰抗体水平调查,评估人群免疫屏障。
    (六)AFP病例主动搜索
    1. 医疗机构的AFP主动搜索
    查阅近2年医疗机构相干科室的门诊日志、出入院记录或病案等,调查有无漏报AFP病例,并记录主动搜索结果,跟踪漏报病例诊断情况。
    (1)发现脊灰野病毒病例、cVDPVs病例或脊灰疫苗高变异株循环病例,对所在地(市)及相邻地(市)的各级各类医疗机构展开AFP病例主动搜索。
    (2)发现VDPV病例或携带者,或在环境或健康人群中发现脊灰野病毒,对所在县(区)及邻县(区)的各级各类医疗机构展开AFP病例主动搜索。
    (3)发现脊灰疫苗高变异株病例,对病例所在县(区)的各级各类医疗机构展开AFP病例的主动搜索。
    如有必要,可按照病例波及范围和年龄分布情况,进一步扩大AFP病例主动搜索地区、病例年龄以及时间范围。
    2. 社区AFP病例主动搜索
    (1)发现脊灰野病毒病例或cVDPVs病例,在所在地(市)及相邻地(市)展开AFP病例社区搜索工作。
    (2)发现VDPV病例或携带者,或在环境或健康人群中发现脊灰野病毒,在所在县(区)及邻县(区)展开AFP病例包括此刻残留麻痹病例的社区搜索工作。
    3. 病例复核和漏报病例办理
    发现脊灰野病毒病例或cVDPVs病例时,省级脊灰专家诊断小组应对病例产生地(市)及相邻地(市)近2年的AFP病例,特别是残留麻痹病例实行复核。必要时,国家级技艺引导小组专家参与引导。
对于漏报的AFP病例尽或许随访并明确临床诊断,当年的病例应纳入AFP病例监视检测报告信息办理系统。
    (七)疫情处置原则
    1. 风险评估
    (1)发现脊灰野病毒、VDPV、脊灰疫苗高变异株时,调查小组要利用既往资料及专题调查资料,动态展开风险评估工作,提议防控工作创议。
    (2)风险评估包括剖析病例的临床、流行病学和病毒学信息,结合既往脊灰疫苗接种情况、AFP病例    监视检测系统工作质量、当地的卫生情况、人力资源和人口流动情况等,必要时展开接种率调查和人群血清抗体水平调查,初步评估病毒输入传播风险和危害,提议疫情产生地、其他地区的流行病学调查和控制传播的创议。结合济急强化免疫等办法贯彻情况,动态实行风险评估,以便适时调整相干办法。
    2. 展开济急强化免疫
    省级卫生行政部门按照风险评估的结果,决定是否展开脊灰疫苗济急强化免疫(或查漏补种)行动。卫生部按照风险评估结果决定展开跨省或全国范围的济急强化免疫(或查漏补种)行动。
展开脊灰疫苗济急强化免疫(或查漏补种)的地区、目标人群、时间和轮次、间隔应按照实际情况综合评估后决定。
    (1)发现VDPVs病例或携带者,需要展开济急强化免疫(或查漏补种)时,至少以县为单位,展开两轮。接种对象为5岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。
    (2)发现脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例,以及在环境或健康人群中发现脊灰野病毒,尽快展开济急接种工作。需要展开济急强化免疫(或查漏补种)时,至少以地(市)为单位,展开两轮。接种对象为5岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。
    (3)按照疫情发展及济急强化免疫的效果、风险评估情况,综合确定或调整济急强化免疫的轮次、范围和接种对象。
    济急强化免疫行动期间要做到社会动员、安全接种、督导和接种率快速评估,接种率未达到95%的地区应实行查漏补种工作。
    3. 增强AFP病例监视检测
    发现脊灰野病毒病例、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例时,需要在病例所在省份全省范围或周边省的高风险地区内增强AFP病例监视检测,并按照疫情发展情况扩大增强AFP病例监视检测的范围。首要工作包括:
    (1)各级各类医疗机构发现AFP病例,要及时经过网络直报系统实行报告,相干病例流调信息、标本采集运送和检测信息、随访信息要及时网络报告。
    (2)马上发动AFP“零病例周报告周剖析”准则(必要时日报告日剖析),及时发现病例。主动监视检测(零病例周报告)实施的地区范围、医院范围及需要报告的AFP的年龄范围,需按照疫情情况综合确定,确保高敏感性。
    (3)按照AFP病例监视检测方案的请求,省级疾病预防控制机构要评价所有县级AFP病例监视检测指标,并重点剖析AFP病例流行病学分布、免疫史、高危AFP病例和临床符合病例的调查结果。
    (4)省级疾病预防控制机构应及时组合AFP病例分类诊断专家小组对AFP病例实行最终分类;优先检测重点地区的AFP病例的粪便标本,尽快将脊灰病毒阳性分离物和指定的粪便原始标本送中国疾病预防控制中心实行型内鉴别和标本复核。
    (5)增强病例所在省份的口岸监视检测,防范病毒输入/输出。在输入风险大的口岸,对15岁以下入境儿童实行登记、查验脊灰疫苗免疫史,对免疫史不详或漏服儿童给予1剂脊灰疫苗接种,并向儿童监护人予以明确的健康风险提示,如出现急性弛缓性麻痹症状,应及时就医并告知诊治医生。
    4. 隔离消毒与个人防备
    医疗机构要做到脊灰野病毒和VDPV病例/携带者以及脊灰疫苗高变异株循环病例的隔离、医院内感染控制以及卫生医疗人员的个人防备工作。
    5. 病例或健康携带者的接触者的医学观察
    对脊灰野病毒和VDPV病例/携带者以及脊灰疫苗高变异株循环病例周围存在感染风险的人群,如家庭成员、托幼机构或学校的同学等,应实行医学观察35天。一旦出现麻痹症状,应及时隔离治疗。
    6. 健康教学
    (1)专业人员在采集标本、展开脊灰疫苗接种率调查和AFP病例社区主动搜索时,可同时展开健康教学,引导公众形成优良个人卫生习惯,告知儿童家长出现肢体麻痹症状要主动就医。
    (2)发现疫情后,卫生行政部门要按照相干请求,主动发布疫情及防控发展信息,经过媒体展开脊灰预防等常识的宣扬普及行动,提高公众对预防接种的认知水平和参与认识。
    (八)评估
    1. 评估防控办法贯彻情况
    (1)AFP病例监视检测:产生脊灰野病毒、cVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例疫情,发动济急响应期间,疫情相干地区15岁以下儿童AFP病例报告发病率要达到2/10万,确保监视检测报告系统的敏感性和及时性。
    (2)济急强化免疫:目标人群的接种率达到95%以上。
     2. 评估防控办法效果
    在发现cVDPVs或脊灰野病毒疫情时,在AFP监视检测系统保持高敏感性的基础上,最后1例病例产生麻痹3个月后无新发病例,可结合脊灰病毒环境监视检测、人群脊灰抗体水平调查结果,经综合风险评估后可终止济急响应。结束济急响应后,仍需继续增强维持无脊灰工作。
    六、资料办理
    各级疾病预防控制机构应及时将相干调查处置资料实行汇总、剖析、整理、归档,剖析产生的原因和流行特点,回顾阅历和教训。
    省级疾病预防控制机构在完成调查处置后一个月内,将专题回顾报告上报中国疾病预防控制中心。各级疾病预防控制机构要同时报至同级卫生行政部门。
    中国疾病预防控制中心及时将脊灰野病毒病例或cVDPVs病例调查处置报告送国家消灭脊髓灰质炎证实工作委员会审阅。
】【打印繁体】【关闭】 【返回顶部
上一篇乙型肝炎“两对半”检查的临床意义.. 下一篇有关进一步做到疫苗接种前告知等相干..

?
XML 地图 | Sitemap 地图