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机会性致病寄生虫专题(三)
2012-06-14 14:39:32 来源: 编辑: 【 】 浏览:338
人芽囊原虫
    人芽囊原虫(Blastocystis hominis,Brumpt,1912)广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,1967年Zierdt确认该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。此刻人芽囊原虫发热分类地位尚待确定,此刻暂将之归入叶足纲、阿米巴目、亚囊虫新亚目。
【形态与生活史】
    该虫大小差异较大,直径4~63μm,多数为6~15μm,形态结构复杂,体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。人芽囊原虫生活史尚不完全清楚,有学者经过观察科研,认为其生活史为空泡型—阿米巴型—空泡型。空泡型也可转变为颗粒型和复分裂型。阿米巴型是致病型虫体。
    该虫广泛寄生于人和其它灵长类动物,以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等。
【致病】
    人芽囊原虫首要寄生在宿主的回盲部,多表现为隐性感染,当宿主生理机能产生改变时,即产生致病作用。人芽囊原虫病发病机理尚未明确,动物实验病理检查和死亡病人和动物的尸检显示,人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮。
    人芽囊原虫有症状感染者的临床首要表现为消化道症状,如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等,腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1~3天。免疫功能低下者如白血病、艾滋病患者容易感染人芽囊原虫,而且症状严重,治疗十分困难。
诊断
    首要依靠病原学诊断,从粪便中检获虫体可确诊。常用方法有生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法以及培养法。要注意与溶组合内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。
【流行病学】
    1、流行概述 人芽囊原虫呈世界性分布,人群遍及易感。国外腹泻人群的检出率为0.7%~30%,正常人群在20%~30%,德国1组HIV感染病人粪便检出率为38%,美国男性同性恋者检出率50%以上。据1988~1992年全国人体寄生虫学分布调查结果,我国平均感染率为1.5%,估计全国感染人数为1666万,全国有22个省(市、区)查到人芽囊原虫感染者,8个省(区)感染率在1%以上。
    2、流行环节  凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。由于常在患者粪便中同时发现人芽囊原虫与溶组合内阿米巴的现象,提示这两种原虫具有相同的宿主,协同的传染源和类似的感染途径,粪便办理不当,使人芽囊原虫经过污染水源、食物及用具而传播。人群遍及易感,性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。
【防治】
    在治疗上,轻微症状者无须治疗,当大量寄生或出现严重症状而又排除其它感染时,可用灭滴灵、复方新诺明治疗。
    在预防上,具体办法有:对饮食职业人员要按期检查并及时治疗;预防应增强卫生宣扬教学,注意个人卫生和饮食卫生;粪便无害化处置,保护水源,杀灭传播媒介昆虫等
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