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2018年安徽省农村妇女“两癌”筛查名目实施方案
2012-08-17 08:32:41 来源: 编辑: 【 】 浏览:2998

为贯彻深化医药卫生体制革新重点工作使命,提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,提高广大农村妇女健康水平,逐步形成维护妇女健康的长效机制。省卫生厅、财务厅、省妇联决定“十二五”期间继续实施农村妇女“两癌”检查名目,2012年利用中央和省级财务专项补助经费,在全省范围使更多农村妇女享有免费“两癌”检查办事,实现公共卫生办事均等化。

一、名目目标

(一)2012年完成4335-64岁农村妇女宫颈癌检查和4.2万乳腺癌检查。

(二)医疗人员的技艺水平和办事质量进一步提高,承担农村妇女“两癌”检查人员训练覆盖率达到90%以上。

(三)逐步提高农村妇女自我保健认识,名目地区妇女“两癌”防治常识知晓率达到60%以上。

(四)探索适合基层的“两癌”检查办事模式和优化方案,逐步建立准则化、标准化的长效机制。

二、名目范围

(一)在全省22个县展开农村妇女“两癌”检查。使命数见附件1

(二)名目选点:

7个试点县继续展开;综合考虑各地工作基础和现有技艺条件,选择人口大县为新增名目县,包管名目覆盖全省各市。

三、名目内涵

(一)宫颈癌检查。

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(以下简称VIA/VILI)。

宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞实行评价。绝经后妇女应采用此法。

VIA/VILI:仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞检查条件(包括设备、读片人员等)的地区使用。

采用其他检查方法的,须经省级卫生行政部门认可,并报卫生部备案。

3.阴道镜检查:对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者实行阴道镜检查。

4.组合病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者实行组合病理学检查。

(二)乳腺癌检查。

1.乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查:对接受检查的妇女均实行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色B超检查。

2.乳腺钼靶X线检查:对乳腺彩色B超检查可疑或异常者实行乳腺钼靶X线检查。

(三)人员训练。

1.训练对象:为包管农村妇女“两癌”检查名目质量,应对名目地区(包括市、县、乡级)相干办理和专业技艺人员实行训练。

2.办理训练内涵:名目实施方案、名目办理准则和请求、名目财务办理、名目监督、质量控制、信息收集、上报等。

3.技艺训练内涵:

3.1宫颈癌的相干专业常识(流行病学、临床检查方法及诊断准则等)。

3.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类报告方法、VIA/VILI、阴道镜等检查的操纵方法、注意事件、诊断准则、组合病理学的诊断准则和检查报告填写、“宫颈癌检查登记表”填写请求等。

3.3乳腺癌的相干专业常识(流行病学、临床检查方法、病理及诊断准则等)。

3.4乳腺彩色B超和钼靶X线检查的操纵方法、注意事件、影像准则、检查报告填写请求等。

(四)健康教学和社会宣扬。

1.卫生部门积极主动协调,发挥妇联宣扬组合动员的优势,深刻社区、家庭,展开社会宣扬,动员妇女参与“两癌”检查名目。

2.利用网络、电视等媒体,广泛展开农村妇女“两癌”检查名目相干政策和妇女健康常识宣扬,扩大农村妇女“两癌”检查名目的社会影响力,帮助广大妇女树立文明健康理念,培养优良的生活方式。

3.医务人员在名目实施过程中,应积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息,普及健康常识,并为有需求的妇女提供咨询办事。

四、组合领导

1.省卫生厅和省妇联协同成立的农村妇女“两癌”检查工作领导小组,领导小组办公室设在省卫生厅妇社处。承担全省农村妇女“两癌”检查工作的组合、协调、监督、办理等;承担组合制订妇女“两癌”检查工作方案。组合成立专家技艺引导组,引导名目质控工作;对相干信息实行办理。对名目实施监督。

2.省妇联配合省卫生厅做到名目的组合动员和宣扬工作,两部门密切协作,建立分工承担、协调配合的工作机制,协同推动农村妇女“两癌”检查名目的实施。

3.各级卫生行政部门协调妇联等相干部门组成的本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组,承担本地区农村妇女“两癌”检查工作的组合、协调和监督引导;制定实施方案,贯彻有关经费,确定妇女“两癌”检查及确诊机构,建立转诊机制。组合成立专家技艺引导组,展开人员训练,承担名目信息办理;对名目实施监督,按期向省农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报发展情况。

4.各级妇幼保健机构按照领导小组的请求,分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查工作筹划和流程;承担提供健康教学、咨询和“两癌”检查技艺办事;承担相干信息的收集、汇总、剖析和上报;开发制造健康教学宣扬材料;组合专家实行“两癌”检查技艺引导及质量控制;做到异常病例的随访。

5.县级及以上医疗卫生机构对检查出的可疑病例提供相符合的诊断,并将诊断结论及时反应至转送病人的妇幼保健机构。

6.各级专家技艺引导组按照国家的统一请求,承担对承担妇女“两癌”检查工作的人员实行训练、查核,引导完成质量控制工作。

五、“两癌”检查工作流程

1、宫颈癌检查流程(见附件2

1.1乡镇卫生院或社区卫生办事机构(或指定的初检医疗机构)承担对受检妇女实行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定,并填写相干个案登记表。集合将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相干联络卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构,实行宫颈脱落细胞巴氏染色及TBS描述性报告或巴氏分级报告。有条件的乡镇卫生院或社区卫生办事机构,经县级卫生行政部门认定后,可实行宫颈脱落细胞的染色和阅片。

1.2县级及以上医疗卫生机构承担实行宫颈脱落细胞巴氏染色及TBS描述性报告或巴氏分级报告,并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或异常病例实行登记,并将报告结果反应至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生办事机构(或指定的初检医疗机构),使其完成个案登记表相干内涵的填写。乡镇卫生院和社区卫生办事机构(或指定的初检医疗机构)承担将检查结果(见附件4)反应给辖区内受检对象,并告知可疑和异常者到指定医疗卫生机构实行阴道镜检查。

1.3县级及以上医疗卫生机构承担对宫颈细胞学检查结果为可疑或异常的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或异常者实行组合病理学检查,并将阴道镜和病理检查结果实行登记,同时将检查结果反应至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生办事机构(或指定的初检医疗机构),使其完成个案登记表相干内涵的填写。乡镇卫生院和社区卫生办事机构承担将检查结果反应给辖区内受检对象,并督促确诊患者实行进一步治疗。

1.4乡镇卫生院或社区卫生办事机构(或指定的初检医疗机构)承担对可疑或确诊患者实行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

2、乳腺癌检查流程(见附件3

2.1乡镇卫生院或社区卫生办事机构承担对妇女实行初筛。由专业人员对受检对象实行登记建档并填写相干个案登记表,同时实行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的乡镇卫生院或社区卫生办事机构的检诊医师对全部受检妇女实行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度,特别应当注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写临床检查表,判定为高危人群及手诊结果可疑或异常者需实行下一步乳腺彩超检查。

2.2乡镇卫生院或社区卫生办事机构承担对高危人群及手诊结果可疑或异常者实行彩超检查。彩超检查设备请求:高频探头数字化彩超(中档及以上)。如当地卫生院不能满足设备请求,则需将受检对象转至指定的县级及以上医疗卫生机构实行检查。超声检查医生承担填写超声检查诊断报告书。乡镇卫生院或社区卫生办事机构承担填写个案登记表相干内涵并将检查结果反应给辖区内受检对象,告知可疑和异常者到指定医疗机构实行乳腺钼靶X线检查。

2.3指定的县级及以上医疗卫生机构承担对超声检查结果为可疑或异常的妇女提供乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查设备请求:常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。对钼靶X线检查可疑或异常者实行组合病理学检查,并将检查结果实行登记,同时将结果反应至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生办事机构,使其完成个案登记表相干内涵的填写。乡镇卫生院和社区卫生办事机构承担将检查结果反应给辖区内受检对象,并督促确诊患者实行进一步的治疗。

2.4乡镇卫生院或社区卫生办事机构承担对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况实行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

六、信息收集和办理

名目信息经过妇幼重大公共卫生办事件目信息直报系统报送,具体请求拜见《有关印发2012年妇幼重大公共卫生办事件目实施方案的告知(卫妇社秘[2012]492号)中“附件4”》。报送内涵包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表。

七、质量控制

1.卫生部制定农村妇女“两癌”检查名目技艺标准。

2.各级卫生部门按期对辖区内承担“两癌”检查使命的医疗保健机构实行质控,标准操纵流程,复核检查结果;对检查质量实行通报并提议改进办法。

3.质控准则及方法。

宫颈脱落细胞学检查质控:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5%抽查,抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控:检查现场的消毒隔离情况,观察所有妇科检查人员的操纵程序及卡册填写情况,现场复核5%的检查妇女,诊断结果符合率达到80%

乳腺手诊检查和B超检查的质量控制,所有的检查人员必须经过专门的训练并测试合格。

乳腺彩超质控:观察所有超声检查医生的操纵,专家抽取质控当日5%的检查妇女现场复核,诊断结果符合率达到80%

可疑病例追访:对检查中发现的可疑病例实行追访,追访率达到90%

数据质控:随机抽取上月5%的各类表册实行检查及复核,错漏项小于5%,完整率要达到95%

八、经费办理

1.名目实施所需经费由中央财务和省财务协同承担。中央财务与省级财务补助资金已下达,农村妇女“两癌”检查名目内涵及成本测算表见附件5。各名目县卫生行政部门要统筹使用各级补助资金,增强资金的使用和办理。督导、训练、健康教学和宣扬动员等相干工作经费由各县财务安排,保障名目顺遂实施。

2.专项补助资金必须专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的办理、使用及受益妇女等情况应当按期向社会公布,接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金,或截留、挤占和挪用专项补助资金的,要按照有关法律法规,除责令改正、追回有关财务资金外,还要按限定追究有关单位和人员仔肩。

九、名目监督和评估

1.卫生部制订督导评估方案,按期组合检查,对名目的办理、资金运转、实施情况、质量控制及效果实行督导和评估。

2.省、市、县名目领导小组按期组合检查,对名目实施情况实行督导和评估,建立例会准则,发现问题及时协调处置,包管此项工作顺遂如期完成。

3.我厅联合财务厅展开2012年两癌名目省级绩效考评工作,具体告知另行下发。

 

          

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